Pitiriasis versicolor recaída después de dosis única de quetoconazol / Pitiriasis versicolor relapse ofter receining a single oral dose of ketoconazole

Informamos sobre la duración de 815 remisiones en personas (520 varones y 285 hembras) que recayeron una hasta 10 veces después de recibir 400 mg de quetoconazol en dosis única para tratamiento de la pitiriasis versicolor por Malassezia furfur (n=782) o M.ovalis (n=33). La mediana de la duración en los varones bajo de 9 meses en las primeras recaídas a 6 meses en las sextas, séptimas y octavas recaidas. Las medianas de las remisiones en las hembras fueron mayores que en los varones en medida estadísticamente significativa. Se discute este hallazgo. También informamos sobre 129 personas halladas indemnes: 26 (1/5) menos de 6 meses, 103(4/5) más de 6 meses y 54 (1/2) más de un año después de su tratamiento

Pityrosporum: microscopía en lactantes menores / Pityrospora: microscopy in infant smalles

Se practicó microscopía de improntas sobre cinta adhesiva del vértex de 80 niños y de la frente de 20 niños-200 días de vida, para contaje de Pityrospora. Cuarenta y cuatro muestras del vértex resultaron incontables por lo numeroso de la población, 2 negativas para P.orbiculares, 57 negativas para P.ovales. Tres veces se vio germinación de P.ovale. Historia de atopia o presencia de asma no influyó sobre población de Pityrospora. El vértex resultó más poblado que la frente. En opinión de los autores, la microscopía es mucho más informativa que el cultivo. aparentemente, durante la cuarta semana de vida ocurre una explosión en la población de Pityrospora

Tratamiento de tinea unguis con lamisil: experiencia en Venezuela / Treatment of the tinea unguium with lamisil: experience in Venezuela

Un estudio simple, abierto, multicéntrico, se enrolaron 93 pacientes (43 varones y 48 mujeres) mayores de 18 años con tinea unguis de pies, quienes recibieron terbinafina (Lamisil), 250 mg diarios por 90 días. De ellos se aislaron 71 cepas de Trichophyton rubrum, 21 de Tr. mentagrophytes y 1 de Epidermophyton floccosum. Al término de la medicación (3 meses), se presentaron 67 pacientes, 65 de los cuales (96,5 por ciento) resultaron negativos al examen micológico. A los 3 meses de seguimiento, un paciente más resultó negativo. A los 6 meses de seguimiento, se registró recaída. Cuatro pacientes mostraron leves efectos secundarios adversos; dos de ellos se retiraron del estudio. En conclusión, pensamos que, bajo las condiciones del presente ensayo, la terbinafina (Lamisil) ha mostrado rápida e intensa actividad y alta tolerabilidad

Pitirosporosis / Pityrosporosis

En opinión del autor, la etiología de la llamada "foliculitis pitirospórica" es confusa, mientras la de la papilomatosis de Gougerot y Carteaud no es atribuible a Pityrosporum o Malassezia. Estas dos entidades deben sacarse de la lista de las pitirosporosis. El autor considera como tales solamente la infección sistémica por P. ovale y la dermatitis seborreica, causada por la sensibilización a una carga crítica de P. orbiculare y/u ovale. Mediante microscopía de muestras epicutáneas, tomadas en regiones seborreicas inflamadas (seborrea, eritema, pitiriasis, prurito) el autor ha llegado a diferenciar dos síndromes: a) dermatitis seborreica con presencia de abundantes Pityrospora; b) dermatitis bacteriana con ausencia de Pityrospora y presencia de abundantes cocos y/o bacilos. La dermatitis bacteriana puede suceder a la seborreica. El tratamiento deelección en la dermatitis seborreica es el quetoconazol (crema, tintura, champú). El tratamiento de la dermatitis bacteriana (válido también para la dermatitis seborreica) pueden ser lociones diarias o interdiarias con alcohol isopropílico o etílico al 70 por ciento , al cual se añade ácido salicílico desde el tercer día

Cutis trunci variata: datos sobre 50 casos / Cutis trunci variata: datas of 50 cases

La cutis trunci variata ha sido reportada no solamente en Venezuela, sino también en las Antillas y en las islas de Reunión (Océano Indico, donde ha sido llamada hipomelanosis maculosa progresiva del tronco. En esta nota reportamos datos obtenidos por inspección e interrogatorio de 50 portadores. Son 41 mujeres y 9 hombres; 20 morenos, 19 trigueños, 7 blancos y 1 negro. La edad de aparición fue de 9-42 años (mediana 20). La edad actual es de 16-46 (mediana 26). La duración varía entre 2 días y 23 años (mediana 4). Las regiones más afectadas son: sacrococcigea 84%, lumbar 64%, dorsal 54%, epigástrica 56%, hombros 44%, parte superior de nalgas 28%, laterotorácicas 24%, intermamaria 18%, hipogástrica 20%, parte superior de muslos 12%, caderas 14%. La existencia de consaguíneos afectados fue reportada por el 32%. La regresión espontánea (observada en las Antillas) no se conoce en Venezuela. La helioterapia ha sido útil en 4 casos inútil en 12. La iatrogenia es complicación frecuente de esta condición asintomática, porque legos y médicos la confunden con la pitiriasis versicolor y la tratan con antifúngicos en dosis tiempos exagerados

Coccidioidosis: un caso más en el bosque seco tropical / Coccidioidosis: another case in the very dry tropical forest

La reservárea conocida y reconocida de coccidioides immitis en Venezuela, abarca áreas secas distribuidas en la mitad occidental de la parte norte del territorio y asignados según Holdridge, a las zonas de la vida "maleza desértica tropical" y "monte espinoso tropical" con pluviometría anual inferior a los 500 mm. Sin embargo, se ha diagnosticado algunos casos de coccidioidosis también en áres adyacentes, con pluviometría superior a los 500 mm, atribuirles a las zonas de vida "bosques muy seco tropical" y "monte espinoso premontano". Reportamos un caso más en el "bosque muy seco tropical" de coccidioidosis diseminada en paciente femenina de 18 años, procedente de Puerto Cumarebo, con lesiones pio-verrugoides y exitosamente tratada con ketoconazol 400 mg/día. Consideramos que las cuatro zonas mencionadas son faborables al desarrollo de C. immitis y conforman su reservárea en Venezuela

Acaros tarsonemus: resistencia a la congelación / Tarsonemus acari: resistance to the congelation

Penicillium glaucum y ácaros del género Tarsonemus fueron colocados en 20 tubos de 100 x 13 mm cerrados con tapones de algodón, contenientes 5 ml cada uno de terreno lactrimel. A la semana, toda la superficie estaba ocupada por el moho y multitud ácaros se desplazaban sobre éste. Los 20 tubos fueron entonces pasados a un congelador a -12-C. Sendos pares detubos fueron retirados del congelador a los 30, 60, 120, 180, 240, 300, 360, 420, 480 y 540 minutos y posteriormente examinados por microscopio con 100 aumentos cada día por una semana. Solo se encontraron ácaros vivos en los congelados por más de 1 hora resultaron muertos. Los ácaros sobrevivientes de la congelación por 2 ó 3 horas murieron sin reproducirse en los 3 días siguientes. Ninguna merma se notó en la vitalidad de P. glaucum. Se comenta el uso de temperaturas bajas y altas en la lucha contra invaciones de cultivos fúngicos por ácaros

Cambios en la doctrina de las micosis superficiales / Changes in the doctrine of the superficial micoses

Los principales cambios en la nosografía, la frecuencia y la etiología de las micosis superficiales son reseñados. Los avances en la terapéutica son mencionados y en parte descritos y discutidos. Según el autor, el mayor cambio en nosografía ha sido el reconocimiento de la dermatitis seborreica como micosis. Esta es definida como el síndrome inflamatorio causado por la sensibilización a una carga de pityrosporum superior a cierta masa crítica. Los principales avances en terapéutica han sido: 1) la aplicación de los azólicos, especialmente el quetoconazol (oral en pitiriasis versicolor, tópico en dermatitis seborreica) y el itraconazol (tinea capitis, tinea corporis extensa y resistente a griseofulvina); 2) el uso intensivo de las pastas exfoliantes (ácido salicílico y urea) para tinea pedis, onicomicosis y scitalidiosis. Este uso es descrito en detalle

Administración del Servicio Nacional del SIDA / Administration of the national service of AIDS

La investigación básica sobre SIDA queda fuera de la competencia de Venezuela. Los gastos destinados a la lucha contra esta epidemia comprende una partida de inversiones rentables, para la profilaxia de la infeccion, y una partida de gastos no rentables, para la ayuda social y el tratamiento de los enfermos. El autor considera necesario: 1) no escatimar recursos en la profilaxia, pero vigilar atentamente su inversión y aprovechamiento; 2) ahorrar rigurosamente en el tratamiento en el tratamiento, renunciando a los costosos e ineficaces ensayos prematuros de vacunación y terapia; 3) organizar a los sidosos (infectados y enfermos), para que administren ellos mismos, al manos en parte, los recursos mediante el Servicio Nacional del SIDA (por fundarse); 4) llevar la opinión pública a que acepte y apoye medidas cuarentenarias, sobre todo el tatuaje identificador de los infectados; 5) preparar planes experimentales para la acción política que, dentro de 5 años, deberá afrontar una epidemia que sumará posiblemente 350-500 mil infectados y 200 mil muertos

Caso de pitiriasis versicolor resistente a imidazolicos / A case of pityriasis versicolor resistent to imidazilies

Un hombre con pitiriasis versicolor por Malasseziar ovalis no curó después de tomar 400 mg de quetoconazol una vez; no curó después de aplicarse crema de tioconazol 1% una vez al día por 3 semanas y tampoco curó después de tomar 100 mg al día de itraconazol por 5 días consecutivos; sí curó después de aplicarse champu de disulfuro de selenio y mantenerlo puesto durante la noche por 2 días en 3 semanas sucesivas

Datos sobre la ecología de pityrosporum en Venezuela / Data for the ecology of pityrosporum in Venezuela

Reportamos datos recogidos estudiando la presencia y la numerosidad de Pityrosporum ovale (Pov) y P. orviculare (Por) en muestras epicutáneas de 155 personas residentes en Venezuela: 128 muestras de cuero cabelludo (con dermatitis seborreica, 90; asintomático, 38), 77 muestras de conducto auditivo externo (43 signos de dermatitis y 34 asintomáticos) y 27 muestras de lesiones dermatológicas varias. Usamos cinta adhesiva transparente para tomar impronta de regiones planas; usamos cureta para raspar el oído. Teñimos con azul de metileno. Entre otras cosas, encontramos que: 1)Por y Pov se hallan casi con la misma frecuencia y abundancia en los cueros cabelludos de las personas con dermatitis seborreica que en los de las personas asintomáticas; 2) Por parece preferir oídos sintomáticos y Pov oídos asintomáticos. Los cocos no parecen tener preferencia; los bacilos prefieren los oídos asintomáticos. en conjunto, los datos recogidos no permiten atribuir la patogenia de la dermatitis seborreica directamente a la presencia y/o abundancia de Pityrosporum

Microscopia de pityrosporum simplificación del extendido / Microscopy of pityrospora simplification to extend

Se describen innovaciones en la preparación de muestras epicutáneas para la microscopía de sus microbios, especialmente Pityrosporum, para que toda la operación no insuma más de 10' y queda dentro de una consulta dermatológica usual. La muestra es empastada con agua en caliente hasta desecación o recogida con cinta adhesiva transparente. La coloración se hace con azul de metileno

Cepas Displásticas de Cladosporium carrionii / Displastic strain of Cladosporium carrionii

Se revisa la morfología de 90 cepas de Cladosporium carrionii, 87 de las cuales aisladas en Venezuela. Por el origen de 86 cepas se confirma que esta especie habita solamente algunas áreas de la zona tórrida (Borelli, 1959). Se encuentra que 30 cepas son displásticas, algunas de ellas monstruosas. Se expone el criterio para reconocer la especie Cl. carrionii en cepas estériles. Las displasias más frecuentes son: 1) La formación de ramas retrorsas (vicio soudanense); 2) el truncamiento del ápice con avance sustitutivo de una rama lateral (vicio poikilospora). En el cultivo original se pueden encontrar clones de variable displasia. Se discute el significado ecológico de la displasia. Se propone incorporar este aspecto a la epidemiología de Cl. carrionii

Dermatitis seborréica tratada con quetoconazol tópico en Venezuela / Seborrheic dermatitis treated with ketoconazole topye in Venezuela

Se reportan los resultados del tratamiento de 29 pacientes de dermatitis seborreica residentes en el área centro-norte de Venezuela. 14 varones y 15 hembras de 9 (mediana: 32) 72 años de edad recibieron 3 aplicaciones en días alternos y fueron evaluados el noveno día. La crema de quetoconazol (Nizoral Janssen 2%) no provocó reacción alguna y fue aceptada con satisfacción aún del punto de vista estético. Los pacientes notaron mejoría a 2-4 días del inicio. Al control de noveno día se encontraron asintomáticos 14 pacientes (48,2%); mejorados 90%, 4; mejorados 80%, 3; mejorado 70%, 1; mejorados 50%, 3; invariado, 1. Persistía prurito (con bacterias) en 3 (10,3%); persistía eritema en 1 (3,4%). La microscopía de control (n=28) fue totalmente negativa en el 78,5% , negativa para Pityrospora en el 92,2%; persistían escasos Pityrospora en solo 2 pacientes (7,1%). Las recaídas (observadas en 2 pacientes tratados durante 8 y 4 meses, respectivamente) ocurrieron después de 2 a 4 semanas de suspendido el tratamiento

Pitiriasis versicolor / Pityriasis versicolor

Pityrosporum es huésped habitual de la piel humana; al bajar la defensa, P. germina y, con el nombre de Malassezia, genera la PV. M. furfur causa 5/6 y M. ovalis 1/6 de los casos en Venezuela, donde apreciamos diferencias epidemiológicas, semiológicas y microscópicas entre las dos entidades similares. Signos de la PV son: la precisión de las lesiones, la discromia, la pitiriasis, el golpe de uña, la fluorescencia, el eritema y el edema. Son síntomas de la PV: el prurito y la vergüenza. El diagnóstico es orientado por la semiología, corroborado por la fluoroscopia, confirmado por la microscopía. Se discute el diagnóstico diferencial. Se describe la técnica de toma y preparación de la muestra. El tratamiento es oral o tópico y generalmente consta de un solo acto (una dosis o una aplicación). Se describe la administración oral de quetoconazol, sus contraindicaciones y consecuencias curativas. Se describe la aplicación tópica del alcohol-iodo-salicílico. De 9 pacientes tratados con tinturas, 7 curaron después de una aplicación; 1 después de 2 aplicaciones y 1 después de 3. Se indican algunas áreas prioritarias para la investigación, dando especial atención a la epidemiología de Pityrosporum y Malassezia

Itraconazol: ensayo terapéutico en micosis profundas y leishmaniasis / Itraconazole: therapeutic assay in deep mycoses and leishmaniasis

Hemos administrado per os este imidazólico (Janssen R 51 211) a 2 pacientes con esporotricosis, 10 con paracoccidioidosis, 3 con micetomas, 14 con cromomicosis, 5 con leishmaniasis. Los controles clínicos y de laboratorio mostraron tolerancia completa, ausencia de efectos colaterales, actividad satisfactoria en paracoccidioidosis, esporotricosis y cromomicosis por Cladosporium carrionii; actividad alentadora en un micetoma por Madurella grisea y en algunos casos de Leishmaniasis, incluyendo uno por Leishmania mexicana pifanoi. La dosis diaria empleada ha sido de 50 mg. en paracoccidioidosis, 200 ó 400 mg. en cromomicosis, 200 en micetomas, esporotricosis y leishmaniasis

Tratamiento de micosis superficiales con Itraconazol / Treatment of superficial mycoses with Itraconazole

Hemos administrado per os cápsulas de este nuevo derivado imidazólico (Janssen R 51 211) a 21 pacientes con pitiriasis versicolor, 2 con tinea capitis, 7 con tinea pedis, 14 con onicomicosis, 2 con tinea cruris y tres con tinea corporis. Hemos practicado los controles clínicos, micológicos, hematocitométricos y bioquímicos pertinentes. No hemos detectado efectos colaterales. La tolerancia ha sido perfecta. Hemos obtenido resultados terapéuticos satisfactorios con tinea corporis, cruris, pedis, capitis y onicomicosis. En pitriasis versicolor no demostró ser superior al ketoconazol. Las dosis diarias empleadas fueron de 50, 100 ó 400 mg

Pronóstico sobre terapéutica de las micosis / Prognosis on the therapeutics of mycoses

En alarde de presunción, el autor se atreve a pronosticar que: 1) aumentarán las micosis y los mico-pacientes por infecciones oportunísticas; 2) la mayoría de las micosis exógenas mantendrán la actual prevalencia; 3) las micosis contagiosas (por antropófilos) sólo podrán controlarse mediante (improbables) vacunas de dosis única; 4) las micosis profundas se tratarán con remedios inocuos de dosis única

Diagnóstico de Malassezia ovalis y Malassezia furfur / Diagnosis of Malassezia ovalis and Malassezia fucfur

El autor ha encontrado y describe muchas pequeñas diferencias entre los cuadros clínico y microscópico de pitiriasis versicolor causada por Malassezia y los de pitiriasis versicolor causada por Malassezia ovalis. Antes de discutir el valor toxonómico de estas diferencias sugiere proseguir el estudio de las dos entidades, sobre todo respecto a la epidemiología y la patogenia. Esta probablemente está relacionada con la fisiologia de los dos parásitos, que debería estudiarse sobre cultivos realmente puros